Posts in category: Uncategorized

الجيوب الأنفية هي فجوات موجودة في مناطق الوجنتين، والجبهة، وبين العينين، وهي مملوءة بالهواء ومبطنة بغشاء مخاطي لحمايتها من الميكروبات ومسببات الحساسية، وهي معرضة للإصابة بالتهاب، وفيه تنتفخ الأنسجة المبطنة للجيوب الأنفية، وقد يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا، وسيحدثنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن

يمكن تصنيف التهاب الجيوب إلى حاد أو مزمن، وذلك اعتمادًا على مدة حدوث الأعراض، وذلك على النحو التالي:

الالتهاب الحاد

وهو حالة مؤقتة وتحدث عند إصابة الشخص بنزلة برد أو حساسية موسمية، حيث تستمر الأعراض عادةً لفترة 7 إلى 10 أيام، وقد تصل حتى 4 أسابيع.

الالتهاب المزمن

حيث تستمر الأعراض في هذه الحالة لأكثر من 12 أسبوع، أو تكرار الإصابة يكون أكثر من 3 مرات خلال عام.

أسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن

تختلف الأسباب حسب النوع، وذلك على النحو التالي:

الالتهاب الحاد

يُعزى عادةً إلى العدوى الفيروسية، حيث إن السبب الأكثر شيوعًا هو نزلات البرد، كما قد تحدث أيضًا بسبب الإصابة بعدوى بكتيرية.

الالتهاب المزمن

يمكن ذكر الأسباب الأكثر شيوعًا على النحو التالي:

• التهابات الجهاز التنفسي: وأكثرها شيوعًا نزلات البرد، والتي تؤدي إلى احتقان وانتفاخ الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية.
• السلائل الأنفية: وهي زوائد يؤدي نموها إلى حدوث انسداد في الأنف أو الجيوب الأنفية.
• انحراف الحاجز الأنفي: حيث تؤدي هذه الحالة إلى انسداد الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى التهابها.
• الإصابة بحالات مرضية أخرى: فقد يكون التهاب الجيوب الأنفية المزمن من مضاعفات الإصابة بالتليّف الكيسي (Cystic fibrosis)، أو أمراض ضعف المناعة مثل فيروس ضعف المناعة المكتسبة (HIV).
• الحساسية: مثل حمى القش (Hay fever).

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن

تتشابه أعراض التهاب الجيوب الحاد والمزمن، ولكنها تختلف في وقت ومدة حدوثها، وتشمل الأعراض ما يلي:

• سيلان الأنف أو أعراض نزلة البرد.
• نزول إفرازات الأنف إلى الحلق من المنطقة الخلفية للأنف.
• الصداع.
• ألم في الوجه عند لمسه.
• فقدان حاسة الشم.
• انسداد في الأنف.
• رائحة كريهة للفم.
• ألم الحلق.
• انتفاخ حول العين والذي يزداد في الصباح.

متى تجب مراجعة الطبيب؟

يعد التهاب الجيوب الأنفية من الحالات التي يمكن علاجها من خلال اتباع بعض النصائح في المنزل والتي سيتم التطرق لها لاحقًا، ولكن تستدعي بعض الحالات زيارة الطبيب، نذكرها على النحو التالي:

• عدم تحسن الأعراض بالرغم من مرور 10 أيام على ظهور الأعراض مع استخدام العلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية.
• تفاقم الأعراض بمرور الوقت.
• انتفاخ حول العيون وحدوث مشاكل في الرؤية.
• ارتفاع درجة الحرارة بحيث تزيد عن 38.6 درجة مئوية لأكثر من 3 إلى 4 أيام.

تشخيص التهاب الجيوب الحاد والمزمن

قد تتشابه أعراض التهاب الجيوب مع أعراض نزلات البرد، إلّا أن أعراض التهاب الجيوب قد تستمر لفترات أطول، ويحتاج الطبيب لأخذ السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري للأنف والأذن والحلق، وقد يلجأ لإجراء تنظير للأنف أو صورة طبقية للجيوب الأنفية (CT scan)، كما قد يُجري فحوصات للحساسية عند الشك في الإصابة بالتهاب الجيوب المزمن.

علاج التهاب الجيوب الحاد والمزمن

يختلف العلاج بحسب نوعه، وذلك على النحو التالي:

علاج الالتهاب الحاد

تتعافى معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد من خلال ما يلي:

• الاستحمام بالماء الدافئ، حيث إن بخار الماء يساعد على تنظيف الجيوب الأنفية وتقليل الضغط فيها.
• شرب كميات كافية من السوائل، والتي تتضمن الماء والمشروبات الساخنة.
• الحصول على قسط من الراحة.
• استخدام العلاجات الدوائية التي يصفها الطبيب بحسب الحالة والتي قد تتضمن مسكنات الألم، وبخاخات الأنف، ومضادات الحساسية، بالإضافة إلى المضادات الحيوية في حال تشخيص العدوى البكتيرية.

علاج الالتهاب المزمن

يختلف علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن من شخصٍ لآخر بحسب السبب، وبشكلٍ عام، يحتاج المريض لاستخدام العلاجات  المذكورة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد لفترة يحددها الطبيب، وفي حال تفاقم الأعراض أو عدم الشعور بأي تحسن فقد يلجأ الطبيب لعلاج التهاب الجيوب الأنفية جراحيًا، من خلال منظار عبر الأنف لإزالة أي انسداد في مجرى الأنف أو الجيوب الأنفية، كما قد يتم نفخ بالون في الجيوب الأنفية ومن ثم إزالته.

_________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://www.webmd.com/allergies/sinusitis-and-sinus-infection
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/149941#types
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351671
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351661
5. https://www.brighamandwomensfaulkner.org/programs-and-services/otolaryngology/nose-conditions/sinusitis-acute-and-chronic
6. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/acute-sinusitis-a-to-z
7. https://nyulangone.org/conditions/chronic-sinusitis/diagnosis
8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15285-acute-sinusitis
9. https://nyulangone.org/conditions/chronic-sinusitis/treatments/surgical-treatment-for-chronic-sinusitis
10. https://patient.info/ears-nose-throat-mouth/acute-sinusitis/chronic-sinusitis

إنّ الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم يعدّان من اضطرابات النوم التي ترتبط بوجود اضطراب في مرور الهواء عبر مجاري الهواء التنفسية العلوية أثناء النوم، والشخير يُعتبر من الحالات الشائعة غير الخطيرة، ولكنه قد يُرافق انقطاع النفس أثناء النوم وهذه الحالة تُعتبر من الحالات الصحية التي تستدعي مراجعة الطبيب.

في هذا المقال سيحدثنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة عن أهم المعلومات حول الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم.

أعراض الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم

يُعتبر الشخير بصوتٍ مرتفع جدًا في بعض الحالات من أعراض انقطاع النفس أثناء النوم، وتشمل الأعراض الأخرى لانقطاع النفس أثناء النوم ما يلي:

• توقف التنفس أثناء النوم لمدة 10 ثوانٍ على الأقل، وقد يتكرر ذلك عدة مرات في الليلة.
• الشعور بنعاس مفرط أثناء النهار.
• مواجهة صعوبة في التركيز.
• الإصابة بالصداع بعد الاستيقاظ من النوم مباشرة، بحيثُ يتميز هذا الصداع بشعور الشخص بضغط وألم على جانبي مقدمة الرأس وقد يستمر لعدة ساعات.
• عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ بالرغم من النوم ليلة كاملة.
• احتقان الحلق بعد الاستيقاظ.
• اللهاث أو الاختناق أثناء الليل.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بألم في الصدر ليلاً.
• ملاحظة قلة التركيز والانتباه لدى الأطفال، أو ضعف في الأداء المدرسي، أو مشاكل سلوكية لديهم.

أسباب وعوامل خطورة الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم

فيما يلي يوضح الدكتور قيس الجفوت الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء:

• ارتخاء عضلات الفم والحلق وأنسجته الأخرى.
• احتقان الأنف.
• زيادة سماكة الأنسجة حول مجرى الهواء.
• عوامل وراثية.
• السمنة.
• نزلات البرد والحساسية.
• تضخم أو تورم اللوزتين.
• الإصابة بمشاكل عصبية معينة.
• مشاكل الغدة الدرقية.
• أمراض القلب أو الفشل الكلوي.

تشخيص الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم

هناك العديد من الفحوصات التي قد يوصي بها الطبيب لتشخيص الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم، ونذكرها كما يلي:

الفحص السريري والبدني

حيثُ يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض ومراجعة التاريخ المرضي، بالإضافة إلى سؤال من يُشارك المريض الغرفة أثناء النوم حول الأعراض التي يلاحظها عليه أثناء النوم، وإجراء فحص جسدي للمريض.

فحوصات النوم

وتشمل ما يلي:

• مخطط النوم

ويتضمن عادة نوم المريض في عيادة خاصة تدعى مراقبة نومه مع استخدام أجهزة تراقب التنفس، ومعدل ضربات القلب، ومستويات الأكسجين، وغيرها، ويجدر العلم أنّ هذا الاختبار يساعد بشكلٍ كبير على تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم.

• اختبار انقطاع النفس الانسدادي المنزلي

يتم إعطاء المريض جهاز تخطيط النوم ليستخدمه بنفسه في المنزل، حيثُ يُساعد على قياس تدفق الهواء وأنماط التنفس ومستويات الأكسجين في الدم وحركات الأطراف المحتملة وشدة الشخير.

فحوصات التصوير

قد تستدعي بعض الحالات إجراء فحوصات تصوير للكشف عن مشاكل مجرى الهواء، مثل: فحص الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي، حيثُ تُساعد هذه الاختبارات على تقييم مجرى الهواء بحثًا عن مشاكل، مثل انحراف الحاجز الأنفي.

علاج الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم

يعتمد العلاج على مدى شدة الحالة، ويجدر معرفة أنّه لا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة بل تُساعد العلاجات التي يوصي بها الدكتور قيس الجفوت على منع حدوث نوبات انقطاع النفس أو تقليل عدد مرات حدوثها أو تخفيف شدتها، وتشمل الخطة العلاجية ما يلي:

اتباع نمط حياة صحي

يُمكن علاج الحالات البسيطة بإجراء تغييرات على نمط الحياة، مثل:

• الحفاظ على وزن صحي.
• مراجعة الطبيب لعلاج مشكلة احتقان الأنف إن وجدت.
• الحصول على عدد كاف من ساعات النوم.
• تجنب النوم على الظهر.

استخدام أجهزة الفم المضادة للشخير

إذ تُساعد هذه الأجهزة على منع انسداد مجرى الهواء أثناء النوم من خلال تثبيت اللسان والفك بوضعٍ ثابت.

ممارسة تمارين خاصة بالفم

فهناك تمارين خاصة بالفم، واللسان، والحلق تساعد على تقوية العضلات الموجودة حول مجرى الهواء، وهذا من شأنه تخفيف الشخير.

استخدام أجهزة ضغط مجرى الهواء

وهي أجهزة تساعد على منع انسداد مجرى الهواء، وتتميز بأنها من أكثر العلاجات شيوعًا لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم.

الجراحة

وهي أجهزة تساعد على منع انسداد مجرى الهواء، وتتميز بأنها من أكثر العلاجات شيوعًا لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، وبالتالي حل مشكلة الشخير وانقطاع النفس.

تشمل العمليات الجراحية المحتملة تبعًا للحالة ما يلي:

• إزالة الأنسجة أو تقليصها.
• إعادة تموضع الفك.
• وضع غرسات.
• تحفيز العصب.
• فغر الرغامي وفيها يتم  إنشاء ممر هوائي جديد.

قد تساعد أيضًا جراحة إزالة اللوزتين أو الزوائد الأنفية الكبيرة وإجراءات إنقاص الوزن في تقليل الشخير والمساعدة في العلاج الشامل لانقطاع التنفس أثناء النوم.

ما هي آثار الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم على المدى الطويل؟

لا ينطوي الشخير العرضي على آثار طويلة الأمد، إلّا إذا كان مرتبطًا بانقطاع النفس أثناء النوم، ولم يتم علاجه، إذ إنّ هذا قد يترتب عليه مشاكل طويلة الأمد، ومنها ما يلي:

• التأثير في القدرة على أخذ القرارات.
• التأثير في التركيز والذاكرة، الأمر الذي يزيد من فرصة التعرض لحوادث.
• تقليل مستويات الأكسجين في الجسم أثناء النوم، ممّا يزيد من فرصة إصابة الجسم بفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها من المشاكل الصحيّة.
• مواجهة صعوبات في التعلم والنمو لدى الأطفال إذا تُرك انقطاع النفس أثناء النوم دون علاج. 

____________________________________________________

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/symptoms-causes/syc-20377694
2. https://www.sleepapnea.org/snoring/is-it-snoring-or-sleep-apnea/
3. https://www.tmcaz.com/health-library/conditions/en/con-20377673
4. https://www.drugs.com/mcd/snoring#diagnosis
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea#diagnosis-and-tests
6. https://www.sleepfoundation.org/snoring#what-treatments-can-help-stop-snoring–5
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/diagnosis-treatment/drc-20377701
8. https://www.enthealth.org/conditions/snoring-sleeping-disorders-and-sleep-apnea/
9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/178633#treatment
10. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/snoring-and-sleep-apnea
11. https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea#1-5

تُعتبر حالة انحراف وتيرة الأنف من الحالات الشائعة حيثُ تقدر نسبة الأشخاص المصابين بهذه الحالة حوالي 80% من سكان العالم، ويكون ذلك بدرجاتٍ متفاوتة، ولكن أغلبيّة الحالات تكون بدون أعراض ظاهرة.

يُحدثنا في هذا المقال الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة حول أسباب انحراف وتيرة الأنف وأعراضه وطرق تشخيصه.

ما هو انحراف وتيرة الأنف؟

انحراف وتيرة الأنف هو حالة ينحرف فيها الحاجز الأنفي عن خط الوسط بحيث تظهر إحدى فتحتي الأنف أصغر بكثير من الأخرى، ومن الجدير ذكره أن الأنف يحتوي على حاجز أنفي يتكون من نسيج عظمي غضروفي يقع في منتصف الأنف ويقسمه إلى فتحتين يُمنى ويُسرى، وفي الوضع الطبيعي، بحيث يكون هذا الحاجز مستقيمًا، بحيث يختلف الأمر في حالة الانحراف.

أسباب وعوامل خطورة انحراف وتيرة الأنف 

يحدث انحراف وتيرة الأنف غالبًا بسبب تطوّر الحاجز الأنفي بشكلٍ غير صحيح بحيثُ قد يميل نحو جانب واحد أثناء تكون الجنين في الرحم، أو قد يحدث فيما بعد نتيجة نمو الأنف فينحرف الحاجز الأنفي باتجاه جهة دون الأخرى بلا سبب واضح ذلك، أما عن الأسباب والعوامل الأخرى فهي تشمل ما يلي:

• تعرّض الأنف لإصابة أثناء ممارسة تمارين رياضية.
• التعرض للسقوط أو حادث سيارة وغيره من الإصابات والحوادث، من الممكن لأيّة ضربة قويّة على الأنف أن تسبّب انحراف الوتيرة.
• صعوبة ولادة الطفل، مما قد يؤثر في الأنسجة الضامة للأنف.

أعراض انحراف وتيرة الأنف 

في العادة لا يسبّب انحراف الوتيرة أيّة أعراض، ومع ذلك، قد تؤدي بعض تشوهات الحاجز الأنفي إلى ظهور الأعراض التالية:

• انسداد إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس من منطقة الأنف المتأثرة؛ خاصة عند المُعاناة من مشاكل تسبب احتقان ممرات الأنف وتضيقها مثل نزلات البرد أو الحساسية.
• نزيف الأنف، وذلك نتيجة جفاف سطح الحاجز الأنفي.
• آلم في الوجه من جانب واحد؛ وقد يحدث عادًة عند الانحراف الشديد للحاجز الأنفي.
• شخير أو صوت تنفس مرتفع أثناء النوم.
• تفضيل النوم على جانب مُعين لتحسين التنفس من خلال الأنف.
• انتقال الانسداد من فتحة إلى أخرى في الأنف.

كيف يتم تشخيص انحراف الوتيرة 

بدايًة يقوم الطبيب بفحص الأنف وموضع الحاجز الأنفي بواسطة منظار الأنف ثم سيطرح بعض الأسئلة على المُصاب حول النوم والشخير ومشاكل الجيوب الأنفية وصعوبة التنفس.

كيف يتم علاج انحراف وتيرة الأنف 

يختلف العلاج اعتمادًا على شدة الحالة؛ فبعضها قد لا يحتاج أي علاج، في حين حالات أخرى تحتاج أدوية، أما الحالات الشديدة فتستلزم الجراحة، وفيما يلي بيان ذلك:

الأدوية

يُمكن التخفيف من الأعراض البسيطة لانحراف وتيرة الأنف بواسطة الأدوية مثل:

• مزيلات الاحتقان.
• مضادات الهيستامين.
• بخاخات الكورتيزون الأنفية.

الجراحة

إذا لم يشعر المُصاب بتحسّن بالرغم من استخدام الأدوية سابقة الذكر وفقاً لما يوصي به الطبيب؛ فهنا تظهر الحاجة لإجراء جراحي لإصلاح الانحراف، حيثُ تُعرف هذه العملية بجراحة انحراف الوتيرة، تستغرق هذه العملية عادًة من ساعة إلى ساعة ونصف، ويُمكن أن يتم الجمع بين هذه العملية وعملية لتجميل لتحسين مظهر الأنف، وأثناء العملية يقوم الجراح، بعمل شق صغير في الحاجز، ثم يزيل العظم الزائد أو الغضروف بما يجعل المساحة بين فتحتيّ الأنف متساوية.

أسئلة شائعة

ماذا يحدث في حال لم يتم علاج انحراف وتيرة الأنف؟

طالما أن الانحراف لا يسبب انزعاج أو أعراض فهو لا يستلزم العلاج، أما إن سبب انزعاجات وأعراض بما يؤثر في الشخص وحياته، فهنا لا بد من العلاج، إذ إن تركه بدون علاج قد يزيد من خطر حدوث بعض المضاعفات؛ تحديدًا التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

هل تعتبر عملية انحراف الوتيرة خطيرة؟

لا، فهي آمنة بشكلٍ عام، ومعظم من يخضعون لها يكونون قادرين على العودة إلى الأنشطة الروتينية في غضون أسبوع أو نحو ذلك، ولكن كغيرها من الجراحات قد تسبب بعض الآثار الجانبية المؤقتة التي تزول مع الوقت؛ مثل: 

• انتفاخ في الوجه والعيون، وظهور كدمات حول العينين.
• ألم في الأنف.
• صداع خفيف.
• نزول كميات قليلة من الدم.
• ظهور بقع حمراء صغيرة على سطح الجلد.

___________________________________________________

المصادر

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16924-deviated-septum#
2. https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/nose-and-sinus-disorders/deviated-septum
3. https://www.healthdirect.gov.au/deviated-septum 
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deviated-septum/symptoms-causes/syc-20351710 
5. https://www.healthline.com/health/deviated-septum
6. https://www.webmd.com/allergies/deviated-septum
7. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/deviated-septum
8. https://www.okoa.org/articles/not-fixing-deviated-septum-the-consequences

تعد الإصابة بـ التهاب الأذن الوسطى الحاد (Acute otitis media) أكثر أسباب مراجعة الأهل لطبيب الأطفال، وثاني أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأطفال بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي، ووفقًا للدرسات فإنّ حوالي 80% من جميع الأطفال سيُصابون بالتهاب الأذن الوسطى خلال طفولتهم، وسوف يقدّم لنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة لمحة عن مرض التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر عند الأطفال وبعض النصائح المتعلقة بالعلاج والوقاية من العدوى.

التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر هو الالتهاب الذي يصيب الجزء الأوسط من الأذن وقد يؤدي إلى تجمع السوائل خلف طبلة الأذن، مما يؤدي بدوره إلى الضغط على طبلة الأذن والتسبب بالألم، ويزول التهاب الأذن الوسطى عادةً خلال 3 أيام تقريبًا، ولكن قد يستمر تواجد السوائل خلف الأذن لعدة أسابيع قبل زواله بشكل نهائي.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر

يعود السبب الرئيسي للإصابة بالتهاب الأذن الحاد والمتكرر عند الأطفال في الغالب إلى الإصابة بالعدوى الفيروسية، وهي في الغالب نفس العدوى الفيروسية المسببة للزكام، ولكن هناك حالات تكون فيها العدوى ناجمة عن عدوى بكتيرية أيضًا، وقد تتطور العدوى من فيروسية إلى بكتيرية في بعض الحالات الأخرى.

يعد تعرض الطفل للتدخين الثانوي أحد أهم عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر، ومن عوامل الخطورة الأخرى لإصابة الطفل بالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر الآتي:

• اتباع طريقة الرضاعة الصناعية عوضًا عن الرضاعة الطبيعية.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.
• التلوث الهوائي.
• الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى للمرة الأولى قبل تجاوز الطفل للأشهر الستة الأولى من عمره.
• خلال فصل الشتاء ترتفع فرص الإصابة بالعدوى.
• الاستخدام المتكرر لبعض الألعاب دون غسلها.
• تواجد الطفل في الحضانة أو دار الرعاية.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر

تتضمن أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال الرضع البكاء الشديد، والتهيج، وحك الأذن بقوة أو وضع اليد على الأذن عند البكاء، أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا فقد تتضمن الأعراض الآتي:

• قلة النوم.
• البكاء المتكرر
• التهيج.
• الصداع.
• ألم الأذن.
• ألم الرقبة.
• الحمى.
• الغثيان والتقيؤ.
• فقدان التوازن.
• ضعف السمع.
• خروج سوائل من الأذن.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر

هناك عدة طرق تساهم في تشخيص التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال وقد يلجأ الطبيب إلى واحدة أو أكثر من هذه الطرق، والتي تتضمن الآتي:

منظار الأذن

أحد أهم طرق تشخيص التهاب الأذن الوسطى، وهي عبارة عن آلة تستخدم للنظر داخل الأذن وتكبير الصورة لمساعدة الطبيب على تقييم حالة طبلة الأذن والأذن الوسطى والبحث عن علامات الإصابة بالالتهاب، وقد يبحث الطبيب عن العلامات التالية التي تدل على التهاب الأذن الوسطى:

• احمرار أو انتفاخ أجزاء الأذن من الداخل.
• رؤية سوائل متجمعة خلف طبلة الأذن.
• القيح في الأذن.
• وجود دم أو فقاعات هوائية في قناة الأذن.

جهاز قياس الطبل (Tympanometry)

ويتم استخدامه لقياس ضغط الهواء داخل الأذن والكشف عن وجود ثقب في طبلة الأذن.

اختبار السمع

حيث يقوم الطبيب بتحديد تأثير الإصابة على قدرة الطفل على السمع.

الاختبارات التصويرية

لا يتم طلب إجراء الاختبارات التصويرية عادة إلا في حال عدم استجابة التهاب الأذن الوسطى الحاد للعلاج أو الخوف من تطور أحد المضاعفات الصحية الأخرى.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر عند الأطفال

تختلف الخطة العلاجية باختلاف العمر والمسبب، وقد تتضمن ما يلي:

المضادات الحيوية

تتطلب جميع حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال الرضّع الذين لا تتجاوز أعمارهم 6 أشهر وصف الطبيب للمضاد الحيوي المناسب، أما بالنسبة للأطفال بين 6-24 شهرًا فإنه يتم وصف المضاد الحيوي في الحالات الشديدة من العدوى فقط مع مراقبة الحالة. 

مسكنات الألم

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا فإن معظم حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد لا تتطلب العلاج وتزول مع الوقت من تلقاء نفسها ، ويتم وصف بعض الأدوية التي تساعد على تسكين الألم (البنادول)، ولكن في حال عدم زوال العدوى خلال 3 أيام يتم وصف المضاد الحيوي المناسب.

فغر الطبلة 

إجراء جراحي يتم في الحالات التي يعاني فيها الطفل من إصابة متكررة بالعدوى، ويهدف الإجراء إلى منع تراكم السوائل خلف طبلة الأذن مرة أخرى.

إزالة اللحميات

ويُلجأ لهذه الجراحة في حال وجود لحميات مُتضخة أو مُصابة بالعدوى أدت إلى حدوث التهاب الأذن الوسطى بصورةٍ متكررة.

____________________________________________________

المراجع:

الصداع المزمن والجيوب الأنفية، الجيوب الأنفية هي تجاويف مملوءة بالهواء توجد في الجبهة، والوجنتين، وخلف عظمة الأنف، يُمكن أن يحدث فيها التهاب يؤدي إلى الإصابة بصداع مزمن، ولكن كيف يؤدي التهاب الجيوب إلى الصداع المزمن؟

سيحدثنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة عن الصداع المزمن والجيوب الأنفية.

العلاقة بين الصداع المزمن والجيوب الأنفية

يبطن الجيوب الأنفية طبقة مخاطية تمنع دخول الشوائب عبر الأنف، ولكن في حال دخول الفيروسات والبكتيريا إليها سيؤدي ذلك إلى احتقانها والتهابها، وتتجمع فيها السوائل مما يؤدي إلى الشعور بالضغط والألم في مناطق الجيوب الأنفية، وهو ما يفسر الشعور بالصداع المزمن المرتبط بالجيوب الأنفية.

أعراض الصداع المزمن والجيوب الأنفية

يمتاز الصداع المزمن المصاحب للجيوب الأنفية بما يلي:

• ألم يشبه الضغط في منطقة معينة من الوجه أو الرأس، حيث قد يشكو المريض من ألم خلف العينين مثلًا.
• ازدياد شدّة الألم مع حركات الرأس المفاجئة، أو عند الانحناء للأمام.
• ازدياد شدّة الألم في الصباح، حيث يتراكم المخاط في الجيوب الأنفية أثناء الليل مما يؤدي للشعور بالصداع في الصباح.
• ازدياد شدّة الألم عند تغير درجات الحرارة بشكل مفاجئ، مثل الخروج من غرفة دافئة إلى مكان بارد بشكل مفاجئ.
• حدوث الصداع بعد التعرض لنزلات البرد أو احتقان الأنف.

أعراض أخرى

إلى جانب الصداع، قد يشعر الشخص المصاب بالجيوب الأنفية بأي من الأعراض التالية:

• تنقيط حلقي خلفي وألم في الحلق.
• خروج مخاط أصفر أو أخضر من الأنف.
• احتقان الأنف.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الشعور بالتعب العام.
• ألم في الأسنان العلوية.

عوامل خطر الصداع المزمن والجيوب الأنفية

تعد الجيوب الأنفية من الأسباب الشائعة للصداع، ولابدّ من معرفة عوامل الخطورة للإصابة بالجيوب الأنفية لتفادي الصداع المزمن المرتبط بها، وتشمل عوامل الخطورة ما يلي:

• الإصابة بنزلات البرد.
• الحساسية الموسمية.
• التدخين، أو التدخين السلبي (التعرض لدخان السجائر).
• وجود حالات مرضية تؤثر في الجيوب الأنفية، مثل السلائل الأنفية، أو انحراف الحاجز الأنفي، حيث تؤدي هذه الحالات إلى احتباس المخاط في الجيوب الأنفية مما يزيد احتمالية الالتهاب.
• ضعف جهاز المناعة، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى، بما فيها التهاب الجيوب الأنفية.

كيف أفرق بين صداع الجيوب الأنفية والصداع النصفي؟

بحسب المؤسسة الأمريكية للصداع النصفي، فإن 50% من حالات الصداع النصفي يتم تشخيصها بشكلٍ خاطئ على أنها صداع الجيوب الأنفية، وقد يتشابه ألم الصداع النصفي مع ألم صداع الجيوب الأنفية، ولكن يصاحب ألم الصداع النصفي الأعراض التالية:

• الشعور بالغثيان.
• التقيؤ.
• الشعور بدوخة.
• الحساسية للضوء والصوت.

تشخيص الجيوب الأنفية

يوضح الدكتور الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة أن تشخيص الصداع المزمن الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية يتم عادًة بناءً على الأعراض التي يعاني منها المريض، حيثُ يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري للوجه والأنف، وقد يلجأ لأي من الفحوصات التالية:

• تنظير الأنف، والذي يتضمن إدخال أنبوب صغير عبر الأنف لرؤية الجيوب الأنفية، وتحديد سبب حدوث التهاب الجيوب الأنفية.
• الصور الشعاعية، والتي تتضمن الأشعة السينية، والتصوير الطبقي (CT scan)، والرنين المغناطيسي (MRI scan).

كيف يمكن علاج الجيوب الأنفية لتخفيف الصداع

يتوفر العديد من العلاجات الجيوب الأنفية والتي من شأنها المُساعدة في تخفيف الصداع المزمن الناجم عنها وذلك كما يلي:

نصائح لتخفيف أعراض الجيوب الأنفية

يقدم الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة بعض النصائح التي من شأنها تخفيف أعراض الجيوب الأنفية بما فيها الصداع المزمن، وتشمل ما يلي:

• شرب كميات كافية من الماء.
• الحصول على قسط من الراحة عند حدوث أعراض الجيوب الأنفية.
• تجنب مثيرات حساسية الجيوب الأنفية مثل التدخين.
• غسل الأنف بمحلول ملحي لتقليل احتقان الأنف.
• استخدام مرطب الهواء في الغرفة.
• استنشاق البخار من 2 إلى 4 مرات يوميًا،  وذلك من خلال عمل حمّام دافئ وتنفّس البُخار النّاتج عن المياه.

العلاج الدوائي

تشمل العلاجات الدوائية ما يلي:

• مسكنات الألم وأدوية الحساسية التي لا تحتاج لوصفة طبية.
• بخاخ الأنف الذي يحتوي على مضادات الهيستامين أو الكورتيزون لتخفيف التهاب الجيوب الأنفية والأعراض الأخرى بما فيها الصداع.
• المضادات الحيوية، في حال تشخيص الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري.

العلاج الجراحي

في حال لم يستجب التهاب الجيوب الأنفية للعلاجات الدوائية وتتسببت بأعراض مزعجة للمريض من ضمنها الصداع المزمن، فقد يلجأ الطبيب لعملية جراحية تسمى جراحة التنظير الوظيفي للجيوب الأنفية (Functional Endoscopic Sinus Surgery)، حيث يقوم الطبيب بإزالة أي أنسجة متسببة بانسداد الجيوب الأنفية، أو نفخ بالون في الجيوب المنسدّة ومن ثم التخلص من الانسداد.

__________________________________________________

المصادر:

1. https://www.webmd.com/migraines-headaches/sinus-headaches
2. https://www.mountsinai.org/health-library/condition/sinus-headache
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9641-sinus-headaches
4. https://www.healthline.com/health/sinus-headache#vs-migraine
5. https://www.verywellmind.com/sinus-headaches-causes-symptoms-diagnosis-treatment-5225690
6. https://www.nhs.uk/conditions/sinusitis-sinus-infection/
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321012#treatment

تتطور مهارات السمع والنطق مع تقدم الطفل في العمر، إذ يمكن للأباء ملاحظة تعرف طفلهم على أصواتهم والقدرة على الانتباه إلى الأصوات المحيطة، الأمر الذي يدفع الطفل إلى تعلم طريقة إصدار صوت بنفسه والتفاعل مع من حوله، ولكن هناك علامات تشير إلى ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال، فما هي؟ وما أسباب هذه الحالة؟

يجيب الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة في هذا المقال حول جميع الجوانب المتعلقة بضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال.

العلاقة بين ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال

إنّ مواجهة الطفل مشكلة ضعف السمع تجعله غير قادر على إصدار صوت صحيح يتناسب مع الصوت المسموع، الأمر الذي يجعل من نطق الحروف والكلمات خاطىء، علاوة على عدم قدرة الطفل على سماع صوته نفسه عند النطق، مما يؤثر على تطور نطقه.

علامات ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال

هناك علامات تشير إلى وجود مشكلة في سمع الطفل يوضحها الدكتور قيس الجفوت فيما يلي:

• عدم استجابة الطفل لأي صوت من حوله في أي عمر.
• عدم الفزع أو القفز عند افتعال صوت عالٍ ومفاجئ.
• عدم اتباع الأوامر البسيطة بعمر السنتين.
• الطفل لا يثرثر أو يغمغم بعمر الـ 9 شهور.
• تأخر تطور الكلام بحيثُ يُلاحظ بأنّ الطفل لا يستطيع قول حوالي 50 كلمة فردية حتى مع بلوغه عمرالسنتين أو يواجه صعوبة في تكوين جملًا من كلمتين بهذا العمر.
• بطء تطور المفردات بشكلٍ كبير عند الأطفال المصابون بضعف السمع مقارنة بأقرانهم.
• صعوبة في سمع ونطق أصوات معينة مثل حروف “س” و “ش” و “ف” و “ت” و “ك”، حيثُ يؤثر ذلك على الطريقة التي يتحدثون بها ويمكن أن يجعل فهمهم الكلام صعبًا.
• عدم قدرتهم على تكوين الجمل المعقدة.
• صعوبة في سماع نهايات الكلمات.
• عدم قدرتهم على سماع أصواتهم عندما يتحدثون أو قد لا يسمعون أنفسهم بوضوح مما يجعلهم يتحدثون بصوت عالٍ أو بهدوء شديد.
• مشاكل في المستوى الأكاديمي نتيجة ضعف السمع.
• تعرّض الطفل لمشاكل اجتماعية وعزلة.

أسباب ضعف السمع ومشاكل النطق عند الأطفال

تحدث مشكلة ضعف السمع لدى العديد من الأطفال لعدة أسباب مثل:

العامل الوراثي

يزداد خطر الإصابة في حال كان هناك تاريخ مرضي بإصابة أحد افراد العائلة المقربون (الأب، الأم، الأخ) بفقدان السمع أو وجود مرض جيني يؤثر على الأذن.

العدوى

قد تؤثر بعض أنواع العدوى مثل: السحايا والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية على السمع لدى الأطفال.

آثار جانبية لبعض الأدوية

هناك أنواع محددة من المضادات الحيوية، والعلاجات الكيماوية يمكن أن تتسبب ضررًا في الأذن قد يصل لفقدان القدرة على السمع.

التعرّض للضوضاء

قد يتسبب التعرض للضوضاء العالية، مثل الأصوات الصادرة من موقع بناء أو حفلة موسيقية، بفقدان السمع في العديد من الحالات.

الإصابة أو الصدمة

يمكن أن تسبب صدمة الرأس أو ضربة في الأذن فقدان السمع.

تشخيص ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال

يُجرى تشخيص ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال على يد طبيب الأنف والأذن والحنجرة، ويتم ذلك بأخذ التاريخ الطبي الشامل للطفل، وإجراء فحص جسدي لكل من أنف وأذنيّ وحنجرة الطفل، كما قد يُجري فحوصات أخرى تساعده على تأكيد تشخيص الحالة.

علاج ضعف السمع وتأخر النطق عند الأطفال

يُساعد التشخيص والعلاج المُبكرين في الحصول على أفضل نتيجة لتحسين تطور ونمو طفلك، لذا إذا لاحظت أي من أعراض ضعف السمع على طفلك فيُمكنك مراجعة الدكتور قيس الجفوت والذي سيقدم لك أفضل الخيارات العلاجية والتي تتضمن ما يلي:

أجهزة السمع

ويشمل ذلك تركيب جهاز صغير على أذن الطفل يمكن من خلاله تضخيم الصوت المسموع لتحسين استجابة الطفل، حيثُ تعمل هذه الأجهزة عبر استقبال الصوت ثم بثه على شكل موجات صوتية داخل الأذن، والتي تتحول إلى إشارات كهربائية يستطيع الطفل الاستجابة لها بشكل جيد.

زراعة قوقعة أذن

زراعة قوقعة الأذن خيار جراحي يتم اللجوء إليه في حال كان الطفل مرشح مناسب لهذه الزراعة

إذ تساعد قوقعة الأذن على تمرير الإشارات الكهربائية إلى الأذن الداخلية مما يزيد من فرصة استجابة الطفل للمؤثرات الخارجية ومعالجة تأخر النطق لديه.

علاج النطق

بعد أن يتحسن السمع لدى الطفل يتم وضع خطة علاجية أخرى بواسطة مُعالج النطق وذلك لتحسين النطق لديه، حيثُ سيقوم المُعالج في البداية بإجراء تقييم للطفل لتحديد نقاط القوة والضعف، وبناءً عليها يُحدد الخطة العلاجية.

علاجات أخرى

إذا كانت حالة الطفل تمنعه من التحدث شفهيًا، فيمكن أن يلجأ معالج النطق لمساعدته على تعلم أشكال بديلة من التواصل مثل لغة الإشارة أو إعطاء الطفل جهاز AAC، وهو عبارة عن جهاز لوحي أو كمبيوتر محمول يساعد الطفل على التواصل عن طريق الكتابة أو الرسم أو مشاركة الصور ومقاطع الفيديو أو حتى تكرار الكلمات التي يسمعها بصوت عالٍ.

_________________________________________________

المراجع:

1. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=signs-of-problems-in-speech-language-and-hearing-development-90-P02065
2. https://www.houstonent.com/blog/hearing-loss-and-speech-delay-in-children
3. https://abilityinnovations.com/blog/hearing-loss-and-speech-delay
4. https://www.childrenshospital.org/conditions/hearing-loss
5. https://www.speechandot.com/speech-delays-hearing-loss/
6. https://lingraphica.com/aac-devices/what-is-an-aac-device/
7. https://www.houstonent.com/blog/hearing-loss-and-speech-delay-in-children

يعرف ضعف السمع بأنه فقدان وعجز جزئي أو كامل عن سماع الأصوات، إذ قد تتراوح شدته بين الخفيف والذي يتمثل بمشاكل في فهم الكلام خصوصًا إذا كان هناك ضوضاء، إلى معتدل حيث يحتاج المريض إلى مساعدة سمعية، أو إلى شديد بحيث لا يستطيع المريض سماع شيء ويعتمد على حركة الشفاه لفهم الآخرين، ويُمكن علاج هذه الحالة من خلال العديد من الخيارات العلاجية، ومنها زراعة القوقعة، وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة عن ضعف السمع و زراعة القوقعة.

زراعة القوقعة لحالات ضعف السمع

هي عملية يتم فيها زرع جهاز إلكتروني صغير، يساعد على سماع الأصوات لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الشديد، بحيث تتكون من جزء خارجي يوضع خلف الأذن، وجزء آخر يتم وضعه جراحيًا تحت الجلد..

عادًة ما تكون هذه العملية فعّالة إذا كانت طبلة الأذن والأذن الوسطى لديك سليمتان.

من الأشخاص المرشحين لزراعة القوقعة؟

يمكن الدكتور قيس الجفوت أن يحدد ما إذا كانت زراعة القوقعة مناسبةً لك حسب درجة ضعف السمع لديك وغيرها من العوامل، وعلى العموم تعتبر مرشحًا جيدًا للعملية في الحالات الآتية:

• فقدان السمع الشديد في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• فقدان السمع الذي يؤثر على الكلام.
• عدم الاستفادة على المعينات السمعية الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه وللخضوع لهذه العملية يجب أن تكون الأعصاب السمعية سليمة، مع عدم وجود أي حالة طبية لديك تزيد من مخاطر هذه العملية، ووجود قابلية الاستعداد للالتزام بإعادة التأهيل.

كيف يتم التحضير لزراعة القوقعة؟

هناك مجموعة من الخطوات التي قد تتم قبل زراعة القوقعة، وتشمل:

• التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات لفترةٍ مؤقتة يحددها الطبيب.
• التوقف عن الطعام والشراب قبل العملية بفترة من الزمن يحددها الطبيب.
• إجراء مجموعة من الاختبارات للتأكد من ملائمة العملية لك، وتشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات السمع والكلام والتوازن.
• الفحص البدني.
• اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم حالة القوقعة وبنية الأذن.

كيف تتم زراعة القوقعة؟

تتم عملية زراعة القوقعة تحت تأثير التخدير العام وتستغرق ساعتين تقريبًا، كالآتي:

• يقوم الجراح بعمل شق صغير خلف الأذن، ثم يُجري فتحة في العظم الخشائي ليوجه القطب الكهربائي من خلالها إلى القوقعة.
• يضع الجراح الأقطاب الكهربائية المزروعة داخل القوقعة.
• يقوم الجراح بوضع معالج داخلي (مستقبل) في المكان بين العضلات والعظام خلف الأذن، حيث يتلقى المعلومات من معالج خارجي للكلام (مرسل)، يتم ارتداؤه خارج الجلد.
• يتم إغلاق الشقوق، وإخراج المريض إلى غرفته وانتظار استيقاظه من التخدير، ثم يخرج المريض من المشفى بعد ساعات من المراقبة.

ماذا بعد زراعة القوقعة؟

سيتم إعطائك مسكنات الألم والمضادات الحيوية لمنع العدوى مكان الجراحة، وبعد حوالي أسبوعين سيكون لك موعد لمتابعة حالتك حيث سيقوم الطبيب أو أخصائي السمعيات بما يأتي:

• وضع معالج الصوت في مكانه، وضبط ملائمته.
• التأكد من عمل جهاز الإرسال والأقطاب الكهربائية.
• تشغيل الجهاز وتقييم عملية السمع، وضبطه بحيث تسمع قدر الإمكان.

يحتاج المريض بعدها إلى الالتزام بإعادة التعلم السمعي لتحسين الفائدة وتدريب دماغه على معرفة معنى الأصوات.

فوائد زراعة القوقعة

في الحقيقة قد لا تتشابه النتائج لدى جميع المرضى، حيث تتفاوت استجابتهم فقد يستفيد بعضهم أكثر من الآخر، لكن إذا كنت تعاني من مشاكل سمعية خطيرة وضعف السمع الشديد فقد تتغير حياتك كليًا بعدها، إليك بعض الإيجابيات والفوائد:

• التمكن من سماع الكلام بمستوى شبه طبيعي.
• القدرة على فهم الكلام دون الحاجة لقراءة الشفاه.
• سهولة التحدث على الهاتف وسماع التلفاز والموسيقى بشكلٍ أفضل.
• التمكن من التقاط أنواع مختلفة من الأصوات بما في ذلك الهادئة والمتوسطة والصاخبة.
• إمكانية التحكم بالصوت بشكلٍٍ أفضل مما يسهل على الآخرين فهمك.

لا بد من التنويه إلى أهمية زراعة القوقعة في حالة الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الشديد باكرًا، فكلما كان ذلك في سن أصغر كان أفضل لتعلم اللغة والحديث، ويمكن زراعة القوقعة للأطفال بدءًا من الشهر السادس.

عيوب زراعة القوقعة

تعد عملية زراعة القوقعة آمنة نسبيًا، إلا أن جميع العمليات الجراحية قد تنطوي على بعض الآثار الجانبية، على الرغم من أن احتمالية هذه المخاطر أصبحت قليلة نظرًا لصغر حجم الشق الجراحي، وقد تشمل ما يأتي:

• مشاكل في التئام الجرح.
• تلف الجلد فوق الجهاز المزروع.
• حدوث عدوى بالقرب من مكان الزراعة.

أما عن المضاعفات النادرة فهي قد تشمل ما يلي:

• فشل الجهاز في العمل.
• تذوق طعم غير طبيعي.
• دوخة مؤقتة.
• تلف العصب الذي يحرك الوجه في الجانب الذي حدثت فيه العملية.
• تسرب السوائل حول الدماغ.
• التهاب السحايا.

أسئلة شائعة

كم تدوم غرسات القوقعة الصناعية؟

يتكون الجهاز عادةً من أجزاء داخلية وهي المرسل والأقطاب الكهربائية، وهذه يمكن أن تدوم لمدى الحياة، ويتكون من أجزاء خارجية وهي معالج الصوت والميكروفون وتدوم لمدة 5-10 سنوات تقريبًا، ويعتمد ذلك على الجهاز.

متى يبدأ الشخص بالشعور بتحسن؟

يبدأ معظم البالغون بالتحسن على الفور بعد زراعة القوقعة، ويستمرون بالتحسن لمدة 3 أشهر بعد جلسات الضبط الأولية، وقد يستمر التحسن لعدة سنوات لكن بشكل أبطأ.

من ناحية أخرى يتحسن الأطفال بوتيرة أبطأ من البالغين، ويحتاجون للكثير من التدريب بعد عملية الزراعة.

_________________________________________________

المراجع:

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/249285
2. https://www.nidcd.nih.gov/health/cochlear-implants
3. https://www.healthline.com/health/cochlear-implant#suitability
4. https://www.healthdirect.gov.au/cochlear-implant
5. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cochlear-implants/about/pac-20385021
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/cochlear-implant-surgery
7. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4806-cochlear-implants
8. https://www.fda.gov/medical-devices/cochlear-implants/benefits-and-risks-cochlear-implants
9. https://www.webmd.com/healthy-aging/understanding-cochlear-implants
10. https://medlineplus.gov/ency/article/007203.htm

تعد اللوزتين والناميات جزء من الجهاز المناعي فهما تحاربان الأمراض، وبعض الأحيان قد يقرر الطبيب استئصال اللوزتين والناميات نظرًا للعديد من الأسباب، وتعد هذه العملية من الإجراءات الشّائعة لدى الأطفال، وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة عن كل ما يهمك حول عملية اللوزتين والناميات لدى الأطفال.

دواعي إجراء عملية استئصال اللوزتين والناميات للأطفال

يوصى بعملية استئصال اللوزتين والناميات إذا عانى الطفل من التهابات متكررة فيهما ووُجد أنهما لا يستجيبان للعلاجات الدوائية، أو تسبب هذه الحالة بما يلي:

• صعوبة في البلع بسبب ازدياد حجم اللوزتين لدرجة كبيرة.
• انقطاع النفس أثناء النوم.
• انتفاخ في الحلق أو الأنف.
• حصى اللوزتين.
• نزيف مستمر من اللوزتين.
• انسداد كبير في الممرات الأنفية وصعوبة التنفس.

وبحسب إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة فيتم تحديد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى إجراء الاستئصال من عدمه عند:

• حدوث التهاب 7 مرات في سنة واحدة.
• مُعاناة الطفل من التهاب حلق مؤلم 5 مرات كل سنتين.
• إذا حدث التهاب مؤلم 3 مرات كل 3 سنوات.

الاستعداد للعملية

يكون الاستعداد لـ عملية استئصال اللوزتين والناميات عن طريق القيام بما يلي:

• إجراء العديد من الفحوصات تتضمن فحوصات الدم، والفحص البدني، والتحقق من التاريخ الطبي لطفلك.

• إخبار الطبيب عن أية أدوية أو مكملات غذائية يتناولها الطفل، فقد يوصي الطبيب بإيقافها بشكلٍ مؤقت.
• توجيه الطفل إلى تجنب الأكل والشرب قبل عدة ساعات من الجراحة لمنع القيء أثناء العملية.
• سيتأكد الطبيب من عدم وجود أي رد فعل تحسسي لدى الطفل تجاه التخدير أو أي أدوية.
• سيتحقق الطبيب من عدم مُعاناة طفلك أو أي أحد من أفراد العائلة من مشاكل نزيف.

خطوات إجراء العملية

تستغرق عملية استئصال اللوزتين والناميات عادة ما بين 30 و 45 دقيقة، وعادًة ما يعود الطفل في نفس اليوم إلى المنزل، إلا أنّه في بعض الحالات قد يحتاج الطفل للبقاء لمدة يوم في المستشفى خاصًة في الحالات التالية:

• إذا كان طفلك يُعاني من مشاكل صحية أخرى.
• إذا كان يواجه صعوبات في شرب السوائل بعد الجراحة.
• إذا كان يُعاني من مشاكل نزيف.
• إذا كان عمره أقل من 3 سنوات.
• إذا تم تشخيصه بانقطاع التنفس أثناء النوم.

 وتشمل خطوات إجراء الجراحة ما يلي:

• إعطاء الطفل مخدر عام.
• يتم تزويده بالأدوية والسوائل عن طريق الوريد في اليد أو الذراع.
• يقوم الطبيب بإزالة اللوزتين والناميات من خلال من الفم دون الحاجة إلى إجراء أي شق جراحي في الجلد.

ما بعد العملية

عادًة ما يستغرق تعافي الطفل من عملية استئصال اللوزتين والناميات حوالي 3-14 يومًا يشعر خلالها الطفل بالقليل من الانزعاج وعدم الراحة لذا تجب مراعاة ذلك واتباع تعليمات الطبيب لتسريع عملية تعافي الطفل، ومنها ما يلي:

• أعطه مسكنات الألم وأي أدوية يصفها الطبيب بحسب تعليماته.
• قدِم له الكثير من السوائل خاصًة خلال أول 3 أيام بعد الجراحة.
• من الطبيعي أن تكون شهية الطفل منخفضة في البداية ومع تحسن شهيته، يجب تشجيعه على تناول الأطعمة الصلبة والمضغ بقوة، كما يُمكنه مضغ اللّبان لتقليل تشنج العضلات.
• اتركه ليستريح خاصة أول 48 ساعة، واحرص على تجنب ممارسته لأيّ أنشطة مُجهدة كالسباحة خاصة خلال أول 14 يوم.
• من الشائع أن تنبعث رائحة كريهة من فم الطفل بعد العملية، ويُمكنك جعله يتغرغر بمحلول ملحي بإذابة نصف ملعقة صغيرة ملح طعام في كوب من الماء الدافئ، كما يُمكنك تقديم العلكة له.
• من الطبيعي أن يتنفس طفلك من فمه وأن يشخر خلال فترة التعافي قد يستمر ذلك ما بين 2-3 أسابيع.
• إذا لاحظت أي نزيف أو قيء مُستمر يجب عليك اصطحابه إلى الطبيب.
• من الطبيعي أن يصاب طفلك بحمى بسيطة (37-38 درجة مئوية) في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، ويُمكنك تخفيفها من خلال تزويده بالسوائل بشكل جيد وإعطاؤه خافضات الحرارة التي يصفها الطبيب، إذا تجاوزت درجة حرارته 38 درجة فقم باصطحابه إلى الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال اللوزتين والناميات؟

 تُعتبر هذه العملية آمنة، ولكن قد تؤدي عملية استئصال اللوزتين والناميات إلى حدوث بعض الآثار الجانبية المؤقتةأو النادرة، والتي تقل فرصة حدوثها مع الالتزام بتعليمات الطبيب، ومن هذه الآثار:

• العدوى.
• نزيف.
• انتفاخ اللسان أو سقف الفم.
• رد فعل تحسسي اتجاه للتخدير.
• الألم والذي قد يزداد سوءًا في بعض الأحيان.
• وجع الأذن وتيبس الفك أو الرقبة.
• انسداد الأنف خاصًة بعد إزالة الناميات وعادًة ما يزول هذا العرض في غضون أسبوع أو نحو ذلك.
• مشاكل في البلع.
• تغير صوت الطفل فقد يبدو الطفل وكأنّه يتحدث من خلال أنفه.
• تغير حاسة التذوق، وعادةً ما تتحسن مع مرور الوقت ولكن قد تستمر في بعض الأحيان 6 أشهر.

هل تؤثر عملية استئصال اللوزتين والناميات على المناعة؟

لا، حيثُ تشير الأبحاث إلى أنّ استئصال اللوزتين لا يؤدي إلى انخفاض المناعة، حتى أنّ بعض الدراسات أظهرت أنّ استئصال اللوزتين قد يُحسن من مناعة الشخص.

_________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=tonsillectomy-and-adenoidectomy-for-children-90-P02067 
2. https://www.childrenshospital.org/treatments/tonsillectomy-and-adenoidectomy 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536942/ 
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323016#procedure
5. https://www.umc.edu/Healthcare/ENT/Patient-Handouts/Pediatrics/Adenoids_Tonsils/Tonsillectomy_Adenoidectomy.html 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6170931/ 
7. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/about/pac-20395141 
8. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15605-tonsillectomy 
9. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02067
10. https://www.bupa.co.uk/health-information/childrens-health/adenoid-and-tonsil-removal

يعاني البعض من تراكم سوائل خلف طبلة الأذن، ويرافق هذا عادة شعور بألم في الأذن، أو اضطراب في السمع، أو الشعور بضغط، أو امتلاء، أو رنين في الأذن، ورغم أنّ هذه السوائل تختفي من تلقاء نفسها في كثير من الأحيان إلّا أنّ بعض الحالات تتطلب التدخّل لتصريف السوائل من خلال إجراءات طبية مناسبة،  وتعدّ عملية بزل طبلة الأذن منها.

فما هي هذه العملية؟ يُجيب على هذا السؤال وغيره الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض و جراحة الانف والاذن و الحنجرة.

سوائل خلف طبلة الأذن وعملية بزل طبلة الاذن

تمثل السوائل خلف طبلة الأذن حالة صحية تحدث نتيجة تراكم سائل سميك أو لزج خلف طبلة الأذن تحديدًا في الأذن الوسطى، ويُلجا لعملية بزل طبلة الأذن كجراحة بسيطة تهدف إلى تصريف السوائل المتراكمة في الأذن خاصة في الحالات التالية:

• تسبب السوائل خلف طبلة الأذن بضغط وآلام شديدة.
• استمرار عدوى الأذن وعدم التحسن رغم تجربة العلاجات المختلفة التي يوصي بها الطبيب.
• حدوث مضاعفات بالتزامن مع التهاب الأذن.
• احتواء الأذن على كائن دقيق مسبب للعدوى.
• إصابة الطفل بضعف في جهاز المناعة نتيجة لعدوى الأذن.

خطوات عملية بزل طبلة الأذن

يمكن توضيح خطوات عملية بزل طبلة الأذن من خلال التالي:

• إعطاء المريض مخدّرًا موضعيًا، أو عامًّا (عادًة يُعطى للأطفال حيثُ يصعب تثبيتهم أثناء العملية).
• إحداث ثقب في طبلة الأذن، ويكون هذا من خلال استخدام أنبوب صغير الحجم.
• سحب عينة من السائل الموجود خلف طبلة الأذن، للتحقق من وجود عدوى، بالإضافة إلى التمكن من تخفيف السوائل المتواجدة خلف الطبلة.

مزايا عملية بزل طبلة الأذن

تتميز عملية بزل طبلة الأذن بما يلي: 

• تقليل الحاجة إلى المسكنات، إذ إنّه يخفف الألم المرتبط بتراكم السوائل خلف طبلة الأذن.
• المساهمة في اختيار العلاجات المناسبة من المضادات الحيوية، فأخذ عينة من السائل وفحصها مخبريًا ذو دور في تحديد العامل المسبب للمرض، وهذا من شأنه المساهمة في تقليل فرصة تجربة المضادات الحيوية الخاطئة وغير الفعالة.

موانع ومحاذير عملية بزل طبلة الأذن

وفقاً لتوصيات الدكتور قيس الجفوت فقد لا تكون عملية بزل طبلة الأذن مناسبة لجميع الحالات، خاصة ما يلي:

• امتلاك أنابيب فغر الطبلة (أحد أنواع أنابيب الأذن)؛ وتوضع هذه الأنابيب عادةً جراحيًّا للتقليل من فرصة تراكم السوائل خلف طبلة الأذن، إذ إنّها تعمل كمجرى هواء مصنّع من المعدن أو البلاستيك.

• الإصابة بورم داخل طبلة الأذن، مثل الورم البطاني العصبي.
• الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية الحاد.
• الإصابة بتشوهات في الأوعية الدموية للأذن.
• عدم القدرة على رؤية وتحديد مكان غشاء الطبلة بشكلٍ دقيق.

هل تسبب عملية بزل طبلة الأذن حدوث مضاعفات؟

في الحقيقة تعدّ هذه العملية آمنة نسبيًّا، ولكنها قد تنطوي على بعض المضاعفات المحتملة التي قد تكون مؤقتة أو نادرة الحدوث، ومنها ما يلي:

• حدوث نزيف خفيف.
• الشعور ببعض الألم.
• حدوث ثقب في غشاء الطبلة، أو إصابة هياكل الأذن الوسطى بالضرر، ويكون هذا في حالات نادرة.

هل يمكن منع تراكم السوائل خلف طبلة الأذن؟

يُقدم الدكتور قيس الجفوت العديد من النصائح التي يُمكن أن يُساعد اتباعها على تقليل فرصة تراكم السوائل خلف طبلة الأذن، ومنها ما يلي:

• حافظ على نظافة الأذنين، مع تنظيفهما بطريقةٍ صحيحة.
• احرص على حصول طفلك على المطاعيم وفقًا لجدول المطاعيم الذي تقرره الدولة.
• تجنب وضع أي جسم غريب في أذنك، بما في ذلك أعواد القطن، واحرص كذلك على عدم وضع الأطفال للألعاب أو الطعام في آذانهم.
• تجنب الغطس إذا كنت تعاني من انسداد الأنف.
• جفف أذنيك جيدًا بعد السباحة أو الاستحمام.
• قلل من تعرضك للمواد التي تثير الحساسية.
• أقلع عن التدخين، وتجنب التواجد في أماكن يوجد فيها مدخنين.
• تجنب استخدام المضادات الحيوية بشكلٍ عشوائي ومفرط.

____________________________________________________

المراجع:

1. https://www.verywellhealth.com/diagnosis-and-treatment-for-fluid-in-the-ear-1192211
2. https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=hw184017
3. https://www.hcplive.com/view/tympanocentesis-for-treatment-of-acute-otitis-media
4. https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/ear-infection-middle-ear
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560594/
6. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ear-tubes/multimedia/img-20199962
7. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zx4127
8. https://www.healthdirect.gov.au/fluid-from-the-ear
9. https://www.verywellhealth.com/diagnosis-and-treatment-for-fluid-in-the-ear-1192211#toc-can-you-prevent-fluid-in-the-ear
10. https://www.allergysinusnyc.com/contents/health-updates/what-is-tympanocentesis
11. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm

الجيوب الأنفية هي عبارة عن تجاويف تقع خلف الخدين وحول الأنف وخلفه، تلعب دورًا مهمًّا في تدفئة وترطيب وتصفية الهواء الذي يتم استنشاقه عبر الأنف، وفي بعض الحالات قد يحدث انسدادًا في الجيوب الأنفية نتيجة التعرّض لحساسية في الأنف مُسبب ألم في الوجه، ويُحدثنا في هذا المقال الدكتور قيس الجفوت استشاري أمراض وجراحة الأنف والأذن والحنجرة عن حساسية الأنف والجيوب الأنفية وكيفية علاجها

ما العلاقة بين حساسية الأنف والجيوب الأنفية؟

عند تعرّض الإنسان للحساسية (بسبب حبوب اللقاح أو العفن أو عث الغبار أو وبر الحيوانات الأليفة) تتضخم الجيوب الأنفية كرد فعل طبيعي وذلك بهدف التخلص من المواد المسببة للحساسية مما يؤدي إلى انسداد الأنف.

علاج حساسية الأنف والجيوب الأنفية

هناك العديد من الخيارات التي يوصي بها الدكتور قيس الجفوت لمرضاه لعلاج حساسية الأنف والجيوب الأنفية، حيث تختلف الخطة العلاجية باختلاف الحالة وشدتها، وفيما يلي بيان ذلك بالتفصيل:

العلاجات الدوائية

فيوصي الدكتور قيس باستعمال أدوية تكون على شكل حبوب بالفم، أو حقن، أو بخاخات، ومن الأمثلة عليها: 

• أدوية الحساسية

وتسمى علميًا بالأدوية المضادة للهيستامين، إذ تُساعد على تخفيف أعراض الحساسية التي تؤدي إلى تورم الجيوب الأنفية.

عادةً ما توصف على شكل حبوبًا أو أدوية موضعية، ولكن في بعض الحالات قد يتم إعطاؤها على شكل حقن.

• بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان

لا تُساعد هذه الأدوية على علاج مشكلة حساسية الأنف والجيوب الأنفية بل تُساهم في تخفيف الأعراض فقط من خلال تقليل التورم في الممرات الأنفية، ويجب استخدامها لبضعة أيام فقط لا تتعدى 3 أيام لتجنّب حدوث رد فعل عكسي.

• المضادات الحيوية

قد يتم وصف بعض المضادات الحيوية عند الإصابة بعدوى بكتيرية؛ ويمكن الاستدلال على ذلك من استمرار الأعراض لأكثر من 7-10 أيام.

عادة ما يتم أخذ المضادات الحيوية من 3 إلى 28 يومًا، بحسب نوع المضاد الحيوي

• بخاخات الكورتيزون للأنف

وتُصرف بوصفة طبية لمنع الالتهاب والتورم الذي يصاحب حساسية الأنف والجيوب الأنفية، كما قد تكون فعالة في تقليص أي زوائد لحمية أنفية عند وصفها من قبل الطبيب لهذا الغرض.

• أدوية المناعة

تحديدًا معدّلات الليكوترين، وتأتي على شكل حبوب فموية تساهم في الحد من قدرة الجسم على صنع أو تنشيط مواد تُحفز حدوث تورم وانسداد في الأنف والجيوب الأنفية.

العلاجات غير الدوائية

لا تحتوي على دواء، ويوصي بها الدكتور قيس مرضاه إلى جانب الأدوية لتعزيز تخفيف الأعراض بسرعةٍ، ومنها:

• الدموع الاصطناعية: لتخفيف الحكة وتحسين إفراز الدموع.
• شطف الأنف بمحلول الماء الملحي الدافئ: لتخفيف السيلان وترطيب الأنف.
• استنشاق البخار: قد يُساهم في تخفيف احتقان الأنف، ويُمكن استنشاق البخار الساخن من خلال الأنف لمدة 10 إلى 15 دقيقة، 3-4 مرات في اليوم، ولكن يجدر تجنب استنشاق البخار للأشخاص الذين يُعانون من الربو.

الجراحة في حال فشل العلاجات السابقة

بعد تأكد الدكتور قيس من حاجة مريضه للجراحة فقد يوصي بها كخيار أخير في حال كانت أعراض حساسية الأنف والجيوب الأنفية شديدة بما يؤثر في قدرة الشخص على الاستمتاع بحياته، أو إذا فشلت العلاجات الأخرى في تحسين الأعراض.

ومن هذه الجراحات ما يلي:

• جراحة الجيوب بالبالون

يتم فيها توسيع فتحات الجيوب الأنفية من خلال استخدام بالونات صغيرة خاصّة.

• جراحة الجيوب بالمنظار

يقوم فيها الطبيب بإزالة التشوهات أو الأورام التي توجد في الأنف من خلال إدخال أنبوب رفيع ومرن داخل الأنف، مزود بكاميرا صغيرة في نهايته يُمكنه من رؤية جميع المشاكل داخل الأنف ويساعده على إزالتها.

_________________________________________________

المصادر

1. https://www.allergy.org.au/patients/allergic-rhinitis-hay-fever-and-sinusitis/sinusitis-and-allergy 
2. https://www.webmd.com/allergies/sinusitis-or-allergies
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever 
4. https://emedicine.medscape.com/article/134825-guidelines 
5. https://symptoms.webmd.com/seasonal-allergy-map-tool/allergy-medications 
6. https://www.detroitsinuscenter.com/blog/sinus-doctor-detroit/5-natural-remedies-seasonal-allergies/
7. https://www.sinusandallergywellnesscenter.com/blog/allergic-rhinitis-6-herbal-remedies-to-try-sinus-allergy-wellness-clinic
8. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/allergic-sinusitis.html
9. https://www.entkidsadults.com/sinus-allergy/sinusitis-and-allergies/   
10. https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/sinus-infection/
11. https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2022/mar/how-long-does-rebound-congestion-last-5-more-rebound-congestion-questions-answered/
12. https://aafa.org/allergies/allergy-symptoms/sinusitis-sinus-infection/